Editörün notu: Medscape'teki Coronavirus Kaynak Merkezi'nde en son COVID-19 haberlerini ve rehberliğini bulun.
MS hastalarında, yeni bir Fransız çalışmasında COVID-19'un şiddetinin artması için sakatlık, yaş ve obezite temel risk faktörleri idi.
Hastalığı modifiye edici tedavilerin kullanımı, ciddi sonuç için artmış risk ile ilişkili görünmemiştir.
Bu çalışma, "mevcut hastalık modifiye edici tedaviyi durdurmama ve daha yüksek hastalık enflamatuar aktivitesi, nüks riski veya daha sonraki özürlülüğü olan hastalarda tedavinin başlatılmasını geciktirmeme önerisini güçlendirmelidir" diyor.
Çalışma 26 Haziran'da JAMA Nöroloji'de online olarak yayınlandı .
Veriler, MS'li hastalarda, bu popülasyondaki COVID-19'un özelliklerini belirlemek ve bu hastalığın ciddi bir formunu geliştirmek için risk faktörlerini tanımlamak için başlatılan bir Fransız COVID-19 vakası kaydından gelir. Çalışma Fransa'daki tüm MS merkezlerini içeriyordu.
Hastaların demografik özellikleri, mevcut ilaç tedavisi kullanımı, COVID-19 öncesi Genişletilmiş Özürlülük Şiddet Ölçeği (EDSS) skoru, komorbiditeler ve enfeksiyondan önce bilinen lenfopeni varlığı üzerine veriler toplandı.
Birincil sonlanım noktası, SARS-CoV-2 enfeksiyonunun en ciddi noktasında (7 noktalı COVID-19 şiddet skoru ölçeğinde) klinik durumdu; burada 1, hastanede yatış veya sınırlama olmadığını ve 7'si ölümü temsil etti.
COVID-19 olan toplam 347 MS hastası dahil edildi; bunların 73'ünde (% 21) 3 veya daha yüksek COVID-19 şiddet skoru vardı (hastaneye yatmaya ihtiyaç duyuldu) ve 12 hasta (% 3.5) COVID-19 öldü. Ortanca EDSS 2.0 idi (aralık, 0 – 9.5) ve hastaların% 82'si hastalık değiştirici tedaviler alıyordu.
Sonuçlar, COVID-19 şiddet skoru 3 veya daha yüksek olan hastaların hastalık değiştirici tedavi almayanlar arasında daha yüksek olduğunu göstermiştir (% 46.0'a karşı% 15.5; P <.001).
Ancak, Céline Louapre, MD, L'Institut du Cerveau ve de Moelle Épinière, Paris, Fransa liderliğindeki yazarlar, hastalık modifiye edici tedavilerin daha sık görülen MS hastalarına ve bu hastalara daha sık reçete edildiğini belirtiyorlar. daha düşük bir özürlülük seviyesi ile. Çok değişkenli bir analizde, hastalığı modifiye edici tedavi ile COVID-19 şiddeti arasında bir ilişki bulunmadı.
Çok değişkenli lojistik regresyon modelleri, yaşın (10 yılda bir oran oranı [OR], 1.9); EDSS (OR için EDSS ≥6, 6.3) ve obezite (OR, 3.0) 3 veya daha yüksek COVID-19 şiddet skoru için bağımsız risk faktörleridir.
EDSS, COVID-19 şiddetli sonucunun en yüksek değişkenliği, ardından yaş ve obezite ile ilişkiliydi.
Ek olarak, 4 veya daha yüksek bir COVID-19 şiddet skoru eşiği (hastaneye yatırılmış ve tamamlayıcı oksijen gerektiren) ile yapılan çok değişkenli analiz, erkek cinsiyetin şiddetli COVID-19 ile yaş, obezite ve EDSS için bağımsız bir risk faktörü olduğunu buldu. .
Ölen 12 hastanın çoğunda progresif hastalık ve yüksek EDSS vardı.
"Hastanede yatan hastalar arasındaki ölüm oranı, MS'li hastalarda çoğu yaş grubu için Fransa'daki genel nüfusa göre daha yüksekti, MS'li hastalarda ölüm oranının, genel nüfusla karşılaştırıldığında, epidemiyolojik çalışmalar "diyor yazar.
Dört hasta yoğun bakım ünitelerine yatırıldı ancak sağ kaldı. İki hastaya okrelizumab verildi ve eştanı olarak obezite mevcuttu. Primer progresif MS'si olan ve rituksimab alan üçüncü bir hastanın EDSS'si 5.5 idi ve bilinen komorbiditesi yoktu. Dördüncü hastada relapsing-remitting MS vardı ve hastalığı modifiye edici tedavi almıyordu.
Yazarlar, "Bu kohortta, hastalık modifiye edici tedaviye maruz kalma ve immünsüpresyon düzeyi bağımsız olarak ciddi bir COVID-19 formu geliştirme riskini değiştiren faktörler değildi," diyor.
Ancak şunu ekliyorlar: "Bu sonucu yorumlarken dikkatli olunmalıdır, çünkü daha büyük bir kohort COVID-19 riskini değiştiren 1 veya daha fazla DMT'li [hastalık değiştirici terapiler] hasta alt grubunu tanımlayabilir. , kayıtların bir araya getirilmesi ve / veya sonuçların çeşitli ülkelerden diğer gruplarda çoğaltılması bu sonucu güçlendirmek için önemli olacaktır. "
Ocrelizumab alan ve akut solunum sıkıntısı sendromu gelişen iki hastadan şöyle yazıyorlar: "Bu iki hastada da obezite olmasına rağmen, hastalık modifiye edici tedavilerinin COVID-19 şiddetine olan duyarlılıklarını artırabileceği göz ardı edilemez."
SARS-CoV-2 enfeksiyonunu takiben serolojik çalışmaların, farklı MS terapileri ile ve özellikle aşılamaya daha düşük bağışıklık yanıtı bildirilen anti-CD20 terapileri ile bağışıklık tepkisinin özelliklerini belirlemek için çok önemli olacağını vurgulamaktadırlar.
Araştırmacılar, yaş ve obezitenin COVID-19 şiddeti için bağımsız risk faktörleri olarak tanımlanmasının "her ne kadar bu faktörlerin her ikisi de genel popülasyondaki olumsuz sonuçlar için büyük risk faktörleri olarak tanımlandığını" şaşırtıcı değil "olarak belirtmektedir.
"EDSS, COVID-19 şiddeti üzerinde açıklanmış en yüksek değişkenliğe sahip bağımsız değişken olduğundan, bu bulgu, yüksek özürlülüğü olan hastalarda COVID-19 enfeksiyonu riskini sınırlamak için önlemlerin ve bariyer önlemlerin güçlendirilmesine ve sürdürülmesine yol açmalıdır" diyor.
Sonuçlar Diğer Verilerle Hizala
Ohio Kliniği, Cleveland, Clinic, Mellen Multipl Skleroz Tedavisi ve Araştırma Merkezi, Medscape Medical News için yorum yapan Jeffrey Cohen, çalışmanın başarılı olduğunu düşündüğünü söyledi.
"Sonuçlar büyük ölçüde diğer yayınlanmış (örn. İtalyan deneyimi) ve henüz yayınlanmamış kayıtlar ve vaka serileri ve deneyimlerimizle uyumludur."
"MS ve MS hastalık değiştirici tedavilerin COVID-19 enfeksiyonuna yatkınlığı veya kötü sonuç riski üzerinde büyük bir etkisi olduğu görülmemektedir. Ana risk faktörleri genel popülasyon (yaş, erkek cinsiyet, komorbiditeler, düşük sosyoekonomik durum, daha az mesafeli) ve MS ile ilişkili nörolojik sakatlık düzeyi "dedi.
"Genel olarak hastalarımıza hastalık değiştirici tedaviye devam etmelerini öneriyoruz. Belirtildiğinde, her bir hastanın özel gereksinimi ve riskleri göz önünde bulundurularak tedaviye başladık."
Çalışma belirli bir fon almamıştır. Louapre, gönderilen çalışmanın dışında Biogen, Novartis, Roche, Sanofi, Teva ve Merck Serono'dan danışmanlık veya seyahat ücretleri aldı.
JAMA Neurol . Çevrimiçi yayınlandı 26 Haziran. Tam metin
Medscape Nöroloji ile ilgili diğer haberler için Facebook ve Twitter'da bize katılın .
Recommended for you
You must be logged in to post a comment Login
Leave a Reply
Yorum yapabilmek için giriş yapmalısınız.