UnitedHealth, Medicare Faturalama Uygulamaları Üzerine DOJ Soruşturmaları ile İş Birliği Yapıyor

UnitedHealth Group, Perşembe günü yaptığı açıklamada, Medicare faturalama uygulamaları ile ilgili olarak Adalet Bakanlığı (DOJ) tarafından yürütülen soruşturmalarla karşı karşıya olduğunu belirtti. Bu durum, ülkenin en büyük özel sigorta şirketini etkileyen bir dizi olumsuz gelişmeye ekleniyor.

Şirket, bir menkul kıymetler dosyası aracılığıyla, DOJ’nin resmi suçlama ve sivil taleplerine uyum sağladığını ve soruşturmalarla ilgili raporların ortaya çıkmasının ardından bakanlıkla iletişime geçtiğini ifade etti. UnitedHealth ayrıca, iş politikaları ve performans metrikleri üzerine üçüncü taraf bir inceleme başlattığını da duyurdu.

Şirket, bu incelemeyi üçüncü çeyreğin sonuna doğru tamamlamayı beklediğini aktardı.

Dosyada, UnitedHealth, uygulamalarına dair tam güven duyduğunu ve bu süreçte Bakanlık ile iş birliği yapma taahhütünde bulunduğunu açıkladı.

UnitedHealth Group hisseleri, Perşembe günü yaklaşık %2 değer kaybetti. Şirketin yöneticileri, 29 Temmuz’daki ikinci çeyrek kazanç görüşmesinde bu soruşturmalarla ilgili sorularla karşılaşabilir.

Mizuho Securities sağlık stratejisti Jared Holz, Perşembe günü müşterilerine gönderdiği e-postada, bu açıklamanın “şaşırtıcı olmadığını” ancak şirketin daha önce DOJ soruşturması iddialarını reddettiğini vurguladı. Holz, UnitedHealth’ın soruşturmaları kabul etme ve bakanlıkla iş birliği yapma kararının “mantıklı” olduğunu belirtti.

UnitedHealth, Mayıs ayında eski CEO’su Andrew Witty‘nin beklenmedik bir şekilde görevden ayrıldığını duyurmuştu.

Perşembe günkü açıklama, The Wall Street Journal‘ın Mayıs ayında, Adalet Bakanlığı’nın sağlık devi hakkında olası Medicare dolandırıcılığı nedeniyle ceza soruşturması yürüttüğünü bildirmesinin ardından geldi. O dönemde şirket, Medicare Advantage programlarının bütünlüğüne sadık olduklarını ifade etmişti.

Temmuz ayında, Wall Street Journal, DOJ’nin birkaç doktorla UnitedHealth’ın uygulamaları ve bu doktorların belirli koşullar için talep sunmaya zorlanıp zorlanmadıkları konusunda görüştüğünü bildirdi.

Bu durum, bu yıl içinde sigortacının Medicare Advantage işinin federal incelemelere tabi tutulduğu ikinci kez oldu. Şubat ayında da DOJ’nin şirketin tanıları şişirip şişirmediğini araştırdığına dair haberler çıkmıştı.

Ancak UnitedHealth, Perşembe günü, Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezi’nin bağımsız denetimlerinin, şirket uygulamalarının “sektördeki en doğru uygulamalardan biri olduğunu” doğruladığını bildirdi.

UnitedHealth, Adalet Bakanlığı ile yıllardır süren hukuki bir mücadelede, şirketin Medicare Advantage programı aracılığıyla en az 2 milyar doların yasadışı bir şekilde tutulduğunu iddia eden bir ihbarcının ardından Mart ayında şirket lehine özel bir uzman tavsiyesine de dikkat çekti. Davaya atanan özel uzman, DOJ’nin yeterli kanıt sunamadığını belirtti.

UnitedHealthcare’nın Medicare ve emeklilik segmenti, şirketin en büyük gelir kaynağı olup, geçen yıl 139 milyar dolar gelir elde etti.

Soruşturmaya dair bu güncelleme, UnitedHealthcare için zorlu bir yılı takip ediyor. UnitedHealthcare’nın ana şirketi olan UnitedHealth Group hisseleri, artan tıbbi maliyetler ve Witty’nin beklenmedik ayrılığı nedeniyle bu yıl %42’den fazla değer kaybetti.

Şirketin 2024 yılı da, tarihi bir siber saldırı ve CEO’su Brian Thompson‘un öldürülmesinin ardından yaşanan kamu tepkisi ile zorlu geçti.

— CNBC’nin Bertha Coombs’u bu rapora katkıda bulundu.