UnitedHealth, Medicare Fatura Uygulamaları Üzerine DOJ Soruşturmasıyla İşbirliği Yapıyor

UnitedHealth Group, Perşembe günü yaptığı açıklamada, Medicare fatura uygulamalarıyla ilgili olarak Adalet Bakanlığı (DOJ) tarafından yürütülen soruşturmalarla işbirliği yaptığını duyurdu. Bu durum, ülkenin en büyük özel sigorta şirketi için yaşanan bir dizi olumsuz gelişmeye eklenmiş oldu.

Bir menkul kıymetler dosyasında, şirketin DOJ’den gelen resmi ceza ve sivil taleplerine uyum sağladığını ve soruşturma raporları gündeme geldiğinde bakanlıkla temasa geçtiğini belirtti. UnitedHealth ayrıca, iş politikaları ve performans metrikleri üzerine bağımsız bir inceleme başlattığını da açıkladı.

Şirket, bu incelemenin üçüncü çeyreğin sonuna kadar tamamlanmasını bekliyor.

Dosyada, UnitedHealth, uygulamalarına tam güven duyduğunu ve bu süreçte bakanlıkla işbirliği yapma taahhüdünde bulunduğunu ifade etti.

UnitedHealth Group hisseleri, Perşembe günü yaklaşık %2 değer kaybetti. Şirketin yöneticileri, 29 Temmuz’da gerçekleştirilecek ikinci çeyrek kazanç çağrısında bu soruşturma hakkında sorularla karşılaşacak.

Mizuho Securities sağlık stratejisti Jared Holz, Perşembe günü müşterilerine gönderdiği bir e-postada, bu açıklamanın “şok edici” olmadığını belirtirken, şirketin daha önce DOJ soruşturması iddialarını yalanladığını da vurguladı. UnitedHealth’in soruşturmayı kabul etmesi ve bakanlıkla işbirliği yapma kararı, “mantıklı görünüyor” dedi.

Şirket, Mayıs ayında eski CEO Andrew Witty‘nin beklenmedik bir şekilde görevden ayrıldığını duyurmuştu.

UnitedHealth’in Perşembe günü yaptığı açıklama, Wall Street Journal’ın Mayıs ayında, DOJ’nin sağlık devi hakkında olası Medicare dolandırıcılığıyla ilgili bir ceza soruşturması yürüttüğüne dair haberinin ardından geldi. O dönemde şirket, Medicare Advantage programının bütünlüğüne güvendiğini belirtmişti.

Temmuz ayında, gazete, DOJ’nin birkaç doktorla UnitedHealth’in uygulamaları hakkında görüşerek, belirli koşulları bildirmeleri için baskı yapılıp yapılmadığını sorduğunu bildirdi.

Bu, sigorta şirketinin Medicare Advantage işinin federal incelemeye tabi tutulduğu yıl içinde ikinci durumdu. Gazete, Şubat ayında şirketin, Medicare Advantage planlarına ekstra ödemeler almak için tanıları şişirip şişirmediğine dair bir sivil soruşturma yürütüldüğünü bildirmişti.

Ancak UnitedHealth, Perşembe günü yaptığı açıklamada, Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri tarafından yapılan bağımsız denetimlerin, şirketin uygulamalarının “sektördeki en doğru uygulamalardan biri” olduğunu doğruladığını belirtti.

UnitedHealth ayrıca, DOJ ile yıllardır süren bir hukuk mücadelesinde, whistleblower tarafından şirketin Medicare Advantage programı aracılığıyla en az 2 milyar doların yasadışı olarak tutulduğuna dair iddiaların yer aldığı özel bir uzman önerisini de hatırlattı. Mahkeme tarafından atanan özel uzman, DOJ’nin yeterli kanıt sunamadığını ifade etti.

UnitedHealthcare’ın Medicare ve emeklilik segmenti, UnitedHealth Group’un en büyük gelir kaynağı olup, geçen yıl 139 milyar dolarlık satış gerçekleştirmiştir.

Bu soruşturmadaki gelişmeler, UnitedHealthcare için geçtiğimiz yılın zor geçmesinin ardından geldi. UnitedHealthcare’ın ana şirketinin hisseleri, artan tıbbi maliyetler, Witty’nin beklenmedik ayrılışı ve Medicare Advantage işine dair yürütülen soruşturmalarla başa çıkma sürecinde yıl boyunca %42’den fazla değer kaybetti.

Şirketin 2024 yılı, tarihi bir siber saldırı ve CEO Brian Thompson’un öldürülmesinin ardından gelen kamuoyundan gelen tepkilerle daha da zorlayıcı hale geldi.

— CNBC’nin Bertha Coombs bu rapora katkıda bulundu.