UnitedHealth, Medicare Faturalama Uygulamaları Üzerine DOJ Soruşturmasına İşbirliği Yapıyor

UnitedHealth Group, Perşembe günü yaptığı açıklamada, Medicare faturalama uygulamaları üzerine Adalet Bakanlığı (DOJ) tarafından yürütülen soruşturmalarla yüzleştiğini duyurdu. Bu durum, ülkenin en büyük ve en etkili özel sigortacısının yaşadığı bir dizi olumsuz gelişmeye eklenmiş oldu.

Şirket, bir menkul kıymetler dosyası aracılığıyla, DOJ’nin resmi cezai ve medeni taleplerine uyum sağladığını belirtti. Ayrıca, soruşturmalarla ilgili haberlerin ortaya çıkmasının ardından bakanlıkla iletişime geçtiğini ve iş politikaları ile performans metrikleri hakkında üçüncü taraf bir inceleme başlattığını ifade etti.

UnitedHealth, bu incelemeyi üçüncü çeyreğin sonuna doğru tamamlamayı beklediğini aktardı.

Yapılan açıklamada, şirketin uygulamalarına olan güveninin tam olduğu ve bu süreçte Adalet Bakanlığı ile işbirliği yapmaya kararlı olduğu vurgulandı.

Perşembe günü, UnitedHealth Group hisseleri yaklaşık %2 oranında değer kaybetti. Şirketin yöneticileri, 29 Temmuz’daki ikinci çeyrek kazanç çağrısında bu soruşturmalar hakkında sorularla karşılaşacaklar.

Mizuho Securities sağlık stratejisti Jared Holz, Perşembe günü müşterilerine gönderdiği bir e-postada, bu açıklamanın “şok edici olmadığını” belirtti. Ancak daha önce şirketin DOJ soruşturmalarını reddettiğini hatırlatarak, UnitedHealth’in bu soruşturmaları kabul etme ve bakanlıkla işbirliği yapma kararının “mantıklı” olduğunu ifade etti.

Mayıs ayında, şirketin eski CEO’su Andrew Witty‘nin ani ayrılığını duyurması, bu süreçte dikkat çeken bir başka gelişme oldu.

UnitedHealth’in bu açıklaması, Wall Street Journal’ın Mayıs ayında Adalet Bakanlığı’nın sağlık devi hakkında olası Medicare dolandırıcılığı üzerine bir ceza soruşturması yürüttüğünü bildirmesinin ardından geldi. O dönemde şirket, “Medicare Advantage programımızın bütünlüğüne güveniyoruz” demişti.

Temmuz ayında, gazete, DOJ’nin birçok doktorla UnitedHealth’in uygulamalarını ve bu doktorların belirli koşullar için talepleri sunma konusunda baskı hissedip hissetmediklerini görüştüğünü bildirdi.

Bu, sigortacının Medicare Advantage işinin federal incelemeye tabi tutulduğu yıl içerisinde ikinci kez oldu. Ayrıca, Şubat ayında, DOJ’nin şirketin tanıları abartarak Medicare Advantage planlarına ekstra ödemeler almak için soruşturma yürüttüğünü de bildirmişti.

Ancak UnitedHealth, Perşembe günü, Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri tarafından yapılan bağımsız denetimlerin, şirketin uygulamalarının sektörün en doğru uygulamalarından biri olduğunu “onayladığını” açıkladı.

UnitedHealth, ayrıca, Adalet Bakanlığı ile yıllardır süren bir hukuki mücadelede Mart ayında şirketin lehine bir özel uzman önerisi olduğunu belirtti. Bu süreç, bir bilgi vericinin şirketin Medicare Advantage programı aracılığıyla en az 2 milyar doların yasadışı olarak gizlendiğini iddia etmesiyle başlamıştı. Hakim tarafından atanan özel uzman, DOJ’nin yeterli kanıta sahip olmadığını ifade etti.

UnitedHealthcare’ın Medicare ve emeklilik segmenti, Medicare Advantage işini de kapsamakta olup, UnitedHealth Group’un en büyük gelir kaynağını oluşturuyor. Geçtiğimiz yıl 139 milyar dolar satış yapıldı.

Bu soruşturma güncellemesi, UnitedHealthcare için karmaşık bir yılın ardından geldi. UnitedHealthcare’ın ana şirketinin hisseleri, artan tıbbi maliyetler, Witty’nin beklenmedik ayrılığı ve Medicare Advantage işine yönelik rapor edilen soruşturmalar nedeniyle yıl boyunca %42’den fazla düştü.

Şirketin 2024 yılı da kolay geçmedi; tarihi bir siber saldırı ve UnitedHealthcare CEO’su Brian Thompson‘ın öldürülmesinin ardından yaşanan kamu tepkisi ile dolu geçti.

— Bu rapora CNBC’nin Bertha Coombs katkıda bulunmuştur.