Danimarka'da enflamatuar hastalığı olan on yıllık bir ülke çapında yapılan araştırmaya göre, sarkoidozlu hastalarda kalp yetmezliği ve tüm nedenlere bağlı ölümler dahil olmak üzere diğer olumsuz sonuçlar riski artmıştır.
"Bu bulgular, sarkoidozlu hastalarda kardiyak belirtilerin düzenli olarak izlenmesine ihtiyaç olduğunu düşündürse de, gözlemsel bir çalışmadan hiçbir nedensel ilişkinin kurulamayacağını vurgulamak önemlidir. Bu nedenle bulgularımızı doğrulamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır" dedi ilk Danimarka Kopenhag Üniversite Hastanesi'nden yazar Adelina Yafasova bir röportajda. Çalışma Journal of the American College of Cardiology'de yayınlandı .
Kalp yetmezliği dahil uzun vadeli kardiyak sonuç riskini ve ötesini belirlemek için; implante edilebilir kardiyoverter-defibrilatör (ICD) implantasyonu, ventriküler aritmiler veya kardiyak arrestin bir kompoziti; ve tüm nedenlere bağlı ölüm – Dr. Yafasova ve meslektaşları, 1996'dan 2016'ya kadar sarkoidoz teşhisi konan 18 yaş ve üzerindeki tüm Danimarka sakinlerinin verilerini analiz etti. Herhangi bir kardiyak olay öyküsü olan hastalar hariç tutuldu. Tanı konulan 12.883 hastadan 11.834'ü, yaş, cinsiyet ve komorbiditeye dayalı olarak ülke çapında 47.000'den fazla arka plan popülasyonundan deneklerle eşleştirildi. Her iki popülasyonun ortanca yaşı 42,8 (33,1-55,8) idi ve% 54,3'ü erkekti.
Medyan takip sarkoidoz popülasyonu için 8,2 yıl ve arka plan popülasyonu için 8,4 yıldır. 10 yıllık mutlak kalp yetmezliği riski sarkoidoz hastaları için% 3.18 (% 95 güven aralığı,% 2.83 -% 3.57) ve eşleştirilmiş kontroller için% 1.72 (% 95 CI,% 1.58 -% -1.86) idi. ICD implantasyonu, ventriküler aritmiler ve kardiyak arest kompoziti için 10 yıllık risk sarkoidoz hastaları için% 0,96 (% 95 CI,% 0,77-1,18) ve sarkoidoz hastaları için% 0,45 (% 95 CI,% 0,38 -% 0,53) idi. arka plan popülasyonu.
Tüm nedenlere bağlı mortalite için, 10 yıllık risk sarkoidoz hastaları için% 10.88 (% 95 CI,% 10.23 -% 11.55) ve arka plan popülasyonu için% 7.43 (% 95 CI,% 7.15 -% 7.72) idi. Kalp yetmezliği gelişen 364 sarkoidoz hastası ile sarkoidoz öyküsü olmayan 1.456 kalp yetmezliği hastası arasındaki tüm nedenlere bağlı ölüm oranını karşılaştıran ikincil bir analizde, sarkoidoz grubu, sarkoidoz olmayan gruba göre% 35 daha yüksek bir orana sahipti (düzeltilmiş tehlike oranı 1.35 ;% 95 CI, 1.10-1.64).
Florida, Jacksonville'deki Mayo Clinic'ten Dr. Melissa A. Lyle, bir röportajda "Sarkoidoz hastalarının daha yüksek kalp yetmezliği oranına sahip olması şaşırtıcı değil," dedi. "Ancak ana fikir, sarkoidozun, kalp yetmezliği olan ve sarkoidozu olmayan hastalara kıyasla daha yüksek bir tüm nedenlere bağlı ölüm oranıyla ilişkili olmasıdır. Bu daha çok sürpriz oldu."
Dr. Lyle, "Sarkoidozdaki kardiyovasküler sonuçları açıklayan önceki çalışmalarda bazı tutarsızlıklar var," diye ekledi, bu yüzden bu çalışmanın mükemmel bilgi sağladığını ve ek büyük ölçekli çalışmalara olan ihtiyacı vurguladığını düşünüyorum. Kardiyovasküler hakkında daha fazla veriye ihtiyacımız var. kardiyak sarkoidozun yönetimi ve teşhisi için fikir birliği beyanlarını ve kılavuzları iyileştirmemize olanak tanıyacak sonuçlar. "
Yine Mayo Clinic'ten Dr. Lyle ve Leslie T. Cooper Jr., çalışmaya eşlik eden bir başyazıda bu düşünceler üzerinde tahmin yürüttüler. Kitapta, iki yazar, sınırlılıklarına dikkat çekerken, çalışmanın boyutu ve uzun süreli takibini övdü. Özellikle, etnisite, yaş ve komorbiditelerdeki dikkate değer farklılıklar nedeniyle çalışmanın Danimarka nüfusunun "diğer genel popülasyonları temsil etmeyebileceğini" vurguladılar.
Bununla birlikte, çalışmanın "önemli çıkarımlar" içerdiğini ve bulgularının "sistemik sarkoidozlu hastalarda kardiyak belirtilerin izlenmesi ihtiyacını" vurguladığını vurguladılar.
Yazıda belirtilen sınırlamalara ek olarak, çalışmanın yazarları, gözlemsel doğanın "neden-sonuç ilişkilerinin değerlendirmesini" sınırladığını ve sarkoidoz için tanı kodlarının Danimarka Ulusal Hasta Sicilinde doğrulanmadığını kabul ettiler.
Hem çalışmanın hem de başyazının yazarları çıkar çatışması bildirmedi.
KAYNAK: Yafasova A ve ark. J Am Coll Cardiol. 2020 Ağu 10. doi: 10.1016 / j.jacc.2020.06.038 .
Bu makale ilk olarak MDedge.com'da yayınlandı .
Recommended for you
You must be logged in to post a comment Login
Leave a Reply
Yorum yapabilmek için giriş yapmalısınız.