Medicare ve Medicaid, Obezite İlaçlarını Kapsayacak Pilot Uygulama Başlatacak – İlaç Şirketleri İçin Umut Verici Bir Gelişme

Bu makalenin bir versiyonu, CNBC’nin sağlıklı geri dönüşler bülteninde yer aldı ve en son sağlık haberlerini doğrudan kutunuza getiriyor.

Trump yönetimi, bazı ilaç üreticileri için kutlama sebebi oluşturacak bir plan üzerinde çalışıyor. Washington Post’un haberine göre, Trump yönetimi, Medicare ve Medicaid kapsamında maliyetli kilo kaybı ilaçlarını kapsayacak bir pilot uygulama başlatmayı planlıyor. Bu plan, şu anda obezite tedavisi için ilaçlara erişim sağlayamayan milyonlarca Amerikalının bu ilaçlardan yararlanabilmesini sağlayabilir.

Devletin Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı, bu plan hakkında CNBC’ye yaptığı açıklamada, tüm ilaç kapsama alanlarının “maliyet-fayda incelemesine” tabi olduğunu belirtti. Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri, “potansiyel modeller veya kapsama alanları hakkında yorum yapmadıklarını” ekledi.

Bu planın uygulanması, Eli Lilly ve Novo Nordisk gibi ilaç şirketleri için büyük bir kazanım olacak. Obezite ilaçlarına yönelik düzensiz sigorta kapsamı, hastalar için en büyük erişim engelini oluşturuyor ve bu durum, bu iki büyük ilaç üreticisinin gelir büyümesini olumsuz etkiliyor. Çeşitli sağlık planları, diabetes tedavisi için GLP-1 ilaçlarını kapsasa da, obezite tedavisinde bu durum geçerli değil.

Trump yönetiminin bu planı, daha önce Biden yönetimi tarafından da önerilmişti. Biden yönetimi, Medicare ve Medicaid’in obezite tedavilerini kapsamasını önermişti. Ancak bu öneri, vergi mükelleflerine maliyeti 35 milyar dolara kadar çıkabileceği için tartışmalı bulunmuştu.

Trump yönetimi, bu öneriyi iptal etmesine rağmen, gelecekte bu ilaçların kapsama alınabileceğini belirtmişti.

Yeni Planın Detayları

Trump yönetiminin pilot uygulaması kapsamında, eyalet Medicaid programları ve Medicare Part D planları, hastalar için kilo yönetimi amaçlı olarak Ozempic, Wegovy, Mounjaro ve Zepbound’u kapsamak için isteğe bağlı olarak seçim yapabilecek. Planın 2026 yılında Medicaid için, 2027 yılında ise Medicare için başlaması bekleniyor.

Ancak planın nasıl uygulanacağı henüz netlik kazanmış değil. Mizuho sağlık analisti Jared Holz, hükümetin yaş, kilo, vücut kitle indeksi ve diğer sağlık koşulları gibi faktörlere bağlı olarak bazı kapsama parametreleri belirlemesini bekliyor.

İlaç fiyatlarının da önemli bir etken olacağını belirten Holz, hükümetin ilaçların mevcut liste fiyatlarından daha düşük bir ödeme yapmasını bekliyor. Ancak bu kapsama sayesinde daha fazla kişinin bu ilaçlara erişim sağlayabileceğini ve satış hacimlerinin artabileceğini ifade etti.

İlaç endüstrisi, onaylanmamış versiyonların satılmasına karşı sıkı bir şekilde muhalefet ediyor. Holz, endüstrinin hükümete karşı yaptığı şikayetlerin henüz geniş çapta bir kapatma ile sonuçlanmadığını belirtti.

Holz, Trump yönetiminin obezite ilaçlarını kapsama isteğini, endüstri açısından hafif bir olumlu durum olarak değerlendirdi. Bu, Eli Lilly, Novo Nordisk ve diğer ilaç üreticileri için bir nefes alma fırsatı sunuyor.

Son altı ay, ilaç endüstrisi için pek de sorunsuz geçmedi. Trump yönetimi, ilaç fiyatlarının düşürülmesi çağrısını artırdı ve sağlık ajanslarını yeniden yapılandırıyor. Ayrıca, ülkeye ithal edilen ilaçlara yönelik geniş çaplı tarifelerin uygulanabileceği bir dönem de yaklaşmakta.

Bu planın uygulanıp uygulanmayacağını takip etmeye devam edeceğiz, bu nedenle gelişmeleri izlemeye devam edin!