Bir araya getirilmiş görselde, Eli Lilly’nin kilo kaybı ilacı Zepbound ve Novo Nordisk tarafından üretilen Wegovy kutuları yer alıyor.
Hollie Adams | Reuters
Bu makalenin bir versiyonu, CNBC’nin Sağlıklı Gelişmeler bülteninde yer aldı. En son sağlık haberlerini doğrudan gelen kutunuza almak için abone olun.
Bir kez olsun, Trump yönetimi bazı ilaç firmalarına kutlama nedeni sunabilir.
Washington Post’un bildirdiğine göre, Trump yönetimi, Medicare ve Medicaid kapsamında maliyetli kilo kaybı ilaçlarının kapsamını denemeyi planlıyor. Bu plan, şu anda Wegovy ve Zepbound gibi obezite ilaçlarını karşılayamayan milyonlarca Amerikalı için erişimi genişletebilir.
Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı, CNBC’ye yaptığı açıklamada, tüm ilaç kapsama alanlarının bir “maliyet-fayda incelemesi” sürecinden geçtiğini belirtti. Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri, “potansiyel modeller veya kapsama hakkında yorum yapmaz,” diye ekledi.
Rapor edilen plan, hayata geçerse, Eli Lilly, Novo Nordisk ve birçok Amerikalı için büyük bir kazanım olacak.
Obezite ilaçlarının sınırlı sigorta kapsamı, hastalar için erişimdeki en büyük engel olmaya devam ediyor ve bu durum, iki ilaç devinin daha geniş bir benimseme ve gelir büyümesini engelliyor. Birçok sağlık planı, diabetes tedavisi için GLP-1’leri kapsasa da, obezite için kapsam sağlamıyor. Medicaid’in obezite ilaçları kapsamı ise eyaletten eyalete değişiyor ve kısıtlı.
Ancak bu planın tam olarak yeni olmadığını unutmamak önemli.
Geçtiğimiz Kasım ayında, Biden yönetimi Medicare ve Medicaid’in obezite tedavilerini kapsamasını önermişti, bu da yaklaşık 3.4 milyon Medicare yararlanıcısı ve 4 milyon Medicaid alıcısına erişim sağlayacaktı. Bu öneri o dönemde tartışmalıydı çünkü önümüzdeki on yıl içinde vergi mükelleflerine 35 milyar dolara kadar mal olabileceği belirtildi.
Trump yönetimi, bu öneriyi Nisan’da geri çekti, ancak bu ilaçların gelecekte kapsama alınabileceğini ifade etti.
Yeni Planın Detayları
Trump yönetiminin rapor edilen pilot planına göre, eyalet Medicaid programları ve Medicare Part D planları, hastaları için “kilo yönetimi” amacıyla Ozempic, Wegovy, Mounjaro ve Zepbound’u kapsamayı isteğe bağlı olarak seçebilecek.
Planın 2026 Nisan’ında Medicaid ve 2027 Ocak’ında Medicare planları için başlaması bekleniyor.
Planın nasıl işleyeceği tamamen net değil, ancak Mizuho sağlık hizmetleri stratejisti Jared Holz, hükümetin yaş, vücut ağırlığı, vücut kitle indeksi ve diğer eşlik eden kronik sağlık koşulları gibi faktörlere ilişkin bazı kapsam parametreleri belirlemesini bekliyor.
Ayrıca, ilaçların fiyatlandırmasının “büyük bir mesele” olacağını belirtiyor. Hükümetin mevcut liste fiyatlarından daha düşük ödeme yapmasını bekliyor. Ancak bu kapsama sahip olmak, erişimi genişletebilir ve daha yüksek satış hacimlerini teşvik edebilir.
Bir diğer önemli unsur, hükümetin nadiren daha ucuz, onaylanmamış GLP-1 versiyonlarını satan bileşen eczanelerine ne kadar müdahale etmeye istekli olduğudur. İlaç endüstrisi bu tür taklit GLP-1’lere şiddetle karşı çıkıyor çünkü bunların güvenliği ve etkinliği düzenleyiciler tarafından denetlenmiyor ve bazı durumlarda yasa dışı olarak geniş çapta satılıyor.
Holz, bileşen GLP-1’ler hakkında hükümete yapılan şikayetlerin “genel bir kapatma” ile karşılanmadığını belirtiyor.
Ancak genel olarak, Trump yönetiminin obezite ilaçlarını kapsama konusundaki istekliliği, “endüstri hissiyatı açısından hafif bir olumlu” olarak değerlendiriliyor.
Bu durum, Eli Lilly, Novo Nordisk ve diğer ilaç üreticileri için oldukça olumlu bir gelişme. Ayrıca Amgen, Roche, AstraZeneca ve Pfizer gibi firmalar, kendi obezite ilaçlarını piyasaya sürmek için umut besliyor.
Son altı ay, daha geniş endüstri için pek de sorunsuz geçmedi: Trump yönetimi, ilaç üreticilerinin ABD’deki ilaç fiyatlarını düşürmesi için çağrılar yapmayı artırdı, federal sağlık ajanslarını yeniden yapılandırdı ve ilaçların ülkeye ithalatında geniş kapsamlı vergiler getirebilir.
Bu planın uygulanıp uygulanmayacağını izlemeye devam edeceğiz, bu yüzden takipte kalın!
Recommended for you
You must be logged in to post a comment Login
Leave a Reply
Yorum yapabilmek için oturum açmalısınız.