Medicare ve Medicaid, Obezite İlaçlarını Kapsamayı Deneyecek: İlaç Üreticileri İçin Yeni Bir Fırsat

Bu makalenin bir versiyonu, CNBC’nin Healthy Returns bülteninde yayınlandı ve en son sağlık haberlerini doğrudan kutunuza getiriyor.

Trump yönetimi, bazı ilaç üreticilerine sevinç kaynağı olabilecek bir planla, Medicare ve Medicaid kapsamında pahalı obezite ilaçlarını kapsama denemesi yapmayı planlıyor. Washington Post’un haberine göre, bu plan, şu anda obezite nedeniyle zorluk çeken milyonlarca Amerikalının erişimini artırabilir.

Özellikle Novo Nordisk‘in Wegovy ve Eli Lilly‘nin Zepbound adlı GLP-1 ilaçları, sigorta öncesi aylık yaklaşık 1.000 dolar fiyatla satılmakta. Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı, bu planla ilgili olarak tüm ilaç kapsama durumlarının bir “maliyet-fayda incelemesi” geçirdiğini belirtti.

Bu planın hayata geçmesi, Eli Lilly, Novo Nordisk ve pek çok Amerikalı için büyük bir kazanç olacağı öngörülüyor. Ancak, obezite ilaçlarına yönelik sınırlı sigorta kapsamı, hastalar için en büyük engel olmaya devam ediyor.

Geçtiğimiz kasımda Biden yönetimi, Medicare ve Medicaid’in obezite tedavilerini kapsamasını önermişti. Ancak bu öneri, vergi mükelleflerine 10 yıl içinde 35 milyar dolara mal olabileceği için tartışmalara yol açmıştı.

Yeni Pilot Planın Detayları

Trump yönetiminin önerdiği pilot plan kapsamında, eyalet Medicaid programları ve Medicare Part D planları, hastaların “ağırlık yönetimi” amaçlı olarak Ozempic, Wegovy, Mounjaro ve Zepbound’u kapsamayı seçebilecekler. Planın, Medicaid için Nisan 2026 ve Medicare için Ocak 2027’de başlaması bekleniyor.

Analistler, planın nasıl uygulanacağına dair belirsizlikler olduğunu belirtirken, hükümetin yaş, vücut ağırlığı, vücut kitle indeksi ve diğer sağlık koşulları gibi faktörlere bağlı bazı kapsama parametreleri belirlemesini bekliyorlar. Ayrıca, ilaçların fiyatlandırmasının da önemli bir husus olacağı ifade ediliyor.

İlaç Üreticileri İçin Umut Verici Bir Gelişme

Trump yönetiminin obezite ilaçlarını kapsama isteği, ilaç endüstrisi için hafif bir olumlu hava yaratıyor. Eli Lilly, Novo Nordisk ve diğer ilaç üreticileri, pazarlarına kendi obezite ilaçlarını sunma konusunda umut verici bir gelişme ile karşı karşıya. Ancak, son altı ay, ilaç endüstrisi için zorlu geçti; Trump yönetimi, ilaç fiyatlarını düşürme çağrılarını artırdı ve federal sağlık ajanslarında köklü değişiklikler yaptı.

Bu planın uygulanıp uygulanmayacağını takip etmeye devam edeceğiz, bu nedenle güncellemelerimizi izlemeyi unutmayın!