Kilo Verme İlaçları: PCOS’lu Kadınlar İçin Oyun Değiştiren Bir Çözüm Mü?

27 yaşındaki Grace Hamilton, uzun yıllar boyunca nedenini bilemeden saç dökülmesi, ağır adet dönemleri, düzensiz adet döngüleri, ruh sağlığı sorunları ve kilo verme zorluğu yaşadı. 2021 yılında, kadınların üreme çağında sık görülen bir hormonal bozukluk olan polikistik over sendromu (PCOS) tanısı aldı.

Doğum kontrolü, diyet ve egzersizle sınırlı iyileşmeler gördükten sonra, Hamilton 2024 yılında PCOS hastaları için bir GLP-1 ilacını inceleyen bir deneye katıldı. Ekim ayında, Novo Nordisk’in obezite tedavisi için geliştirdiği semaglutid içeren ilk haftalık dozunu aldı. Hamilton, ilacın etkisinin neredeyse hemen görüldüğünü ve iki hafta içinde adet döngüsünün geri döndüğünü belirtti. Tedavinin 10. ayında 50 pound (yaklaşık 22 kg) verdi, saçlarının yeniden çıkmaya başladığını ve depresyon ile anksiyete belirtilerinde önemli gelişmeler yaşadığını bildirdi.

Hamilton, “Bunun benim için eksik olan bağlantı olduğunu görmek çok netti, bu yüzden devam ettiğim için çok mutluyum” dedi. Kendisi, Colorado’nun Arvada kentinde bir sivil toplum kuruluşunda çalışıyor ve tedavi sürecinde diyet ve egzersizi sürdürdüğünü ekledi.

Hamilton, GLP-1 ilaçları kullanan birçok kadından yalnızca biri. Bu ilaçlar, son yıllarda büyük bir hasta talebi ve yatırımcı ilgisiyle artan obezite ve diyabet tedavileri arasında yer alıyor. PCOS tedavisi, bu ilaçların kilo kaybı ve kan şekeri düzenlemesinin ötesinde potansiyel kullanımlarından biri olarak öne çıkıyor.

PCOS, Amerika Birleşik Devletleri’nde üreme çağındaki 5 ila 6 milyon kadını etkileyen, sıklıkla yanlış teşhis edilen bir durumdur. Yüksek testosteron seviyeleri ve erkeklerle ilişkili diğer hormonlarla (androjenler) karakterize edilir; bu da düzensiz ve ağrılı adet dönemleri, aşırı kıllanma ve akne gibi belirtilere yol açabilir. PCOS, infertilitenin en yaygın nedenidir.

Ayrıca, bu durum metabolik sorunlarla yakından ilişkilidir; hastaların %35 ila %80’inin insülin direnci yaşadığı tahmin edilmektedir. Bu durum, pankreasın kan şekerini kontrol etmek için daha fazla insülin üretmesine neden olur ve yüksek insülin seviyeleri kilo alımını teşvik ederek hormon dengesini bozabilir. PCOS’lu birçok kadın, obezite veya Tip 2 diyabet sorunları yaşamaktadır.

Ancak, PCOS için standart bir tedavi mevcut değildir. Mevcut seçenekler, doğum kontrolü, yaşam tarzı değişiklikleri ve diyabet ilacı Metformin gibi tedaviler, her hastada farklılık gösteren belirtileri yalnızca kısmen hafifletebilir.

Sağlık uzmanları, GLP-1 ilaçlarının kilo kaybı ve insülin duyarlılığını artırma üzerindeki etkileri nedeniyle umut verici olduğunu düşünüyor. Colorado Çocuk Hastanesi’nden pediatrik endokrinolog Dr. Melanie Cree, “Karşılanmamış ihtiyaç çok büyük” dedi. “PCOS belirtileri için kullanılan temel tedavilerin neredeyse 50 yıldır değişmediğini” belirtiyor.

GLP-1 ilaçlarının bazı PCOS hastalarına nasıl yardımcı olabileceğini tam olarak anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var. Ancak, Cree, bu ilaçların etkisinin büyük ölçüde dolaylı olduğunu belirtiyor.

Birçok çalışmada elde edilen önemli bir bulgu, PCOS’lu bireylerin sadece %5 oranında kilo vermelerinin insülin duyarlılığını artırabileceğidir. Bu, vücudun insüline daha iyi yanıt vermesini sağlar, böylece kan şekerini yönetmek için bu hormonu daha az üretmesi gerekebilir. Bu durum, insülin seviyelerini düşürür ve bu da yumurtalıkların daha az testosteron üretmesine yol açarak düzensiz adet, akne ve aşırı kıllanma gibi semptomları azaltabilir.

GLP-1 ilaçları, insülin duyarlılığını artırmak ve iştahı azaltmak için bir dizi mekanizmayla çalışır. Bu, midenin boşalmasını yavaşlatmak, pankreasın kan şekeri yüksek olduğunda insülin salınımını teşvik etmek ve kan şekerini artıran bir hormonun salınımını baskılamak gibi işlevleri içerir. GLP-1’lerin neden olduğu kilo kaybı, insülin duyarlılığını daha da artırmaya yardımcı olur.

GLP-1’lerin bazı hastalar üzerinde önemli olumlu etkiler yarattığına dair anekdot niteliğinde kanıtlar bulunmaktadır. Son yapılan bir araştırmada, PCOS’lu kadınların %64’ü GLP-1 kullandıktan sonra daha düzenli adet döngüleri yaşadıklarını belirtmişlerdir.

31 yaşındaki Haley Sipes, yıllarca PCOS belirtileriyle boğuştu. 2022 yılında, tanı almadan önce 10 ayda 75 pound (yaklaşık 34 kg) kaybetti. Ancak 2022 sonlarında, yoğun bir diyet ve egzersiz programına rağmen ilerlemesi durdu ve 2023’te kilo almaya başladı. 2024 yılına gelindiğinde yaklaşık 30 pound (yaklaşık 14 kg) geri aldı.

Doktorları, 2024 Eylül ayında Zepbound reçete etti. Sipes, ilk ayda değişiklikler hissetmeye başladı: iştahı azaldı, iltihaplanması azaldı, eklem ağrıları azaldı ve adet döngüsü daha düzenli hale geldi. Yaklaşık sekiz ay sonra 60 pound (yaklaşık 27 kg) kaybetti. Sipes, bu sonuçların duygusal sağlığını büyük ölçüde iyileştirdiğini belirtti.

Sigorta kapsaması, şu anda PCOS hastalarının GLP-1 ilaçlarına erişimini engelleyen en büyük engel. Dr. Alyssa Dominguez, birçok PCOS hastasının GLP-1’leri onaylı kullanımları için BMI veya ilişkili durumlar nedeniyle kullanma hakkı olduğunu, ancak sigorta kapsamının olmadığını belirtti.

PCOS hastalarının GLP-1’lere erişimini artırmak için daha fazla araştırma yapılması gerektiği vurgulanıyor. Şu anda, bu ilaçların tam etkisinin ne olduğu net değil ve her hastanın yaşı veya kullandığı spesifik ilaca göre değişiklik gösterebilir.