Kilo Verme İlaçları, PCOS’lu Kadınlar İçin Oyun Değiştirici Olabilir

27 yaşındaki Grace Hamilton, uzun yıllardır saç dökülmesi, aşırı adet kanamaları, düzensiz adet döngüleri, ruh sağlığı sorunları ve kilo vermekte zorluk çekiyordu. 2021 yılında, üreme çağındaki kadınlar arasında yaygın olan polikistik over sendromu (PCOS) ile teşhis edildi.

Doğum kontrolü, diyet ve egzersizin sınırlı faydasını gördükten sonra, Hamilton 2024 yılında PCOS hastalarına yönelik bir GLP-1 ilacı deneme çalışmasına katıldı. Ekim ayında, semaglutid adlı etkin maddeyi içeren Wegovy ve Ozempic adlı ilaçların ilk haftalık dozunu aldı.

İlk sonuçlar oldukça hızlı geldi; tedaviye başladıktan iki hafta sonra adet döngüsü geri döndü. On ay süren tedavi sonunda Hamilton, 50 pound (yaklaşık 22.7 kg) kaybetti, saçlarının yeniden çıkmaya başladığını gözlemledi ve depresyon ile kaygıda kayda değer iyileşmeler yaşadı.

“Bunun benim için eksik parça olduğunu görmek çok netti. Bu yüzden devam ettiğim için çok mutluyum” diyen Hamilton, Colorado’daki bir sivil toplum kuruluşunda çalışıyor ve ilaç kullanırken diyet ve egzersizine de dikkat ettiğini belirtti.

Hamilton, GLP-1 ilaçlarını kullanan birkaç kadın arasında yer alıyor. Bu ilaçlar, son yıllarda büyük bir hasta talebi ve yatırımcı ilgisi toplayarak, kilo kaybı ve kan şekerini düzenlemenin ötesinde PCOS’un tedavisinde de umut vadediyor.

PCOS, Amerika Birleşik Devletleri’nde üreme çağındaki yaklaşık 5 ila 6 milyon kadını etkiliyor ancak sıkça teşhis edilemiyor. Bu durum, genellikle erkeklerde bulunan androjenler olarak bilinen hormonların yüksek seviyeleriyle karakterize ediliyor ve düzensiz, ağrılı adet döngüleri, aşırı kıllanma ve akne gibi semptomlara neden oluyor. PCOS, kısırlığın en yaygın nedenlerinden biridir.

Bu durum aynı zamanda metabolik sorunlarla da güçlü bir şekilde ilişkilidir; tahminlere göre, hastaların %35 ila %80’i insülin direnci yaşıyor. Yüksek insülin seviyeleri, kilo alımını teşvik edebilir ve hormon dengesini bozabilir. PCOS’lu kadınların önemli bir kısmı obezite veya Tip 2 diyabetle de mücadele ediyor.

Ancak, PCOS için standart bir tedavi yok. Mevcut seçenekler, doğum kontrolü, yaşam tarzı değişiklikleri ve diyabet ilacı Metformin gibi tedaviler yalnızca belirli semptomlarla sınırlı kalıyor.

Sağlık uzmanları, GLP-1’lerin kilo kaybı ve insülin duyarlılığını artırma üzerindeki etkileri nedeniyle umut verici olduğunu düşünüyor.

Çocuk Hastanesi Colorado’dan pediatrik endokrinolog Dr. Melanie Cree, “Karşılanmamış ihtiyaç çok fazla” diyor. “PCOS semptomları için kullanılan birincil tedaviler neredeyse 50 yıldır değişmedi.”

GLP-1’lerin bazı PCOS hastalarına neden yardımcı olabileceğini anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var. Ancak Cree, semptomlar üzerindeki etkinin büyük ölçüde dolaylı olduğunu belirtiyor.

Önceki çalışmalarda elde edilen önemli bulgular, PCOS’lu yetişkinlerde vücut ağırlığının %5’inin kaybedilmesinin insülin duyarlılığını artırabileceğini göstermektedir.

Bu, vücudun insüline daha iyi yanıt vermesini sağlar; böylece kan şekeri yönetimi için daha az insülin üretmek gerekir. Düşük insülin seviyeleri, Cree ve bazı araştırmacılar tarafından, yumurtalıkların daha az testosteron üretmesine neden olduğu ve bu nedenle düzensiz adet döngüleri, akne ve aşırı kıllanma gibi semptomların azalmasına yardımcı olabileceği düşünülmektedir.

GLP-1’ler, semaglutid gibi, insülin duyarlılığını artırır ve iştahı azaltır. Bu etki, midenin ne kadar hızlı boşaldığını yavaşlatmak, kan şekeri yükseldiğinde pankreasın insülin salgılamasını sağlamak ve kan şekerini artıran bir hormonun salınımını baskılamak gibi bir dizi mekanizma ile gerçekleşir.

GLP-1’lerin sağladığı kilo kaybı, insülin duyarlılığını artırmada daha fazla yardımcı olur. Cree’nin devam eden çalışmasında, 11 kadın üzerinde yapılan erken sonuçlar, GLP-1’lerin testosteron seviyelerini düşürebileceği fikrini destekliyor.

Çalışma, obezite ve PCOS olan 12 ila 35 yaş arasındaki kızlar ve kadınlar üzerinde yürütülüyor. Cree, GLP-1’lerin ovülasyonu iyileştirip iyileştiremeyeceğini araştırmayı umuyor. Çünkü birçok PCOS’lu kadın düzenli olarak ovülemez, bu da düzensiz adet döngülerine ve hamilelik zorluğuna yol açar.

Hamilton, GLP-1 alan 27 yaşındaki bir hasta olarak, bu ilaçların yararlarını deneyimleme fırsatı buldu. Şu anda, Cree’nin çalışmasını tamamladıktan sonra sigortasının semaglutid talebinin reddedilmesine itiraz ediyor.

“Tıbbi durumum için bakım erişimindeki engeller beni yıprattı,” diyor Hamilton.

Şu anda, GLP-1’lere erişimi engelleyen en büyük engel sigorta kapsamıdır. Dr. Alyssa Dominguez, PCOS hastalarının çoğunun BMI veya ilgili durumlar nedeniyle GLP-1’leri kullanmak için uygun olabileceğini, ancak kapsama sahip olmayabileceğini belirtiyor.

Birçok işveren, hem kilo kaybı hem de diyabet için GLP-1’leri kapsar hale gelirken, bazıları sadece diyabet için kapsamaktadır. Ancak, bu ilaçların maliyeti aylık yaklaşık 1,000 doları bulabiliyor.

Haley Sipes, bu tedaviyle olumlu sonuçlar alan bir diğer hasta. Sipes, 31 yaşında ve yıllardır PCOS belirtileri yaşıyordu. 2022’de, diyet ve egzersizle 75 pound (yaklaşık 34 kg) kaybetti ancak kilo verme çabaları duraklama dönemine girdi. 2024’te doktoru Zepbound adlı bir ilacı önerdi ve bu ilaç onun semptomlarının iyileşmesine yardımcı oldu.

“İlk aydan itibaren değişiklikler fark ettim: iştahım azaldı, iltihaplanmam azaldı, ağrı azaldı ve adet döngüm daha düzenli hale geldi” diyor Sipes.