Editörün notu: Medscape'teki Coronavirus Kaynak Merkezi'nde en son COVID-19 haberlerini ve rehberliğini bulun .
COVID-19 hastalığı için dünya çapında hastaneye yatırılan hastalara ait verilerin daha da iyileştirilmesi, bu popülasyonda diyabetli hastaların% 12 yaygınlık oranını ve hipertansiyon için% 17 yaygınlık oranını göstermiştir.
Bunlar, bu iki komorbiditeden herhangi birine sahip COVID-19 hastalarında daha önce bildirilenden daha düşük oranlardır, ancak bulgular hala diyabet, hipertansiyon ve COVID-19 arasındaki önemli epidemiyolojik bağlantıları belgelemektedir.
1 Aralık 2019'dan 6 Nisan 2020'ye kadar dikkatle seçilmiş 65 rapordan alınan COVID-19 hastalığı nedeniyle hastaneye yatırılan 15.794 hastadan alınan verilerin meta analizi, hastaneye yatırılan COVID-19 diyabetli hastalar arasında da (tip 1 veya tip 2), yoğun bakım yatışını gerektiren hastaların oranı, diyabet olmayanlara göre% 96 daha yüksekti ve mortalite, her ikisi de istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar olmak üzere 2.78 kat daha yüksekti.
Son zamanlarda yayınlanan raporda , bir hipertansiyonu olan COVID-19 ile hastaneye yatırılanlar arasında YBÜ kabul oranı, hipertansiyonu olmayanların 2,95 kat üzerindeydi ve mortalite 2,39 kat daha yüksekti, ayrıca istatistiksel olarak önemli farklılıklar olduğunu bildirdi.
Yeni meta-analiz, çoğaltılan hastaları, yayınlanan çeşitli raporlarda yer alan COVID-19 hastalarının veri tabanından çıkarmak için kullanılan ekstra çaba araştırmacıları için dikkate değerdi; Raporda, “Veri tekrarlama riski yüksek olan çalışmaların çok büyük bir kısmını bulduk” dedi.
Dahil edilen çalışmaların neredeyse tamamı retrospektif vaka çalışmalarıydı, yaklaşık üçte ikisinin tek bir merkezden veri vardı ve çalışmaların% 71'i sadece Çin'deki hastaları içeriyordu.
Çalışmanın kıdemli yazarı MD Fadad Hannah-Shmouni, “Hastaların tekrarlama riski yüksek raporları belirlemek için bir yöntem geliştirdik” dedi. “Ayrıca yanlılığı en aza indirmek için yöntemler kullandık, bazı hasta popülasyonlarını dışladık ve COVID-19 hastalık şiddetinin düzgün bir tanımını uyguladık”, özellikle ölen yoğun bakım ünitesine kabul edilen veya ihtiyacı olan hastalar, çünkü raporların birçoğu tarafından kullanılan tanımlar çok heterojen, dedi Ulusal Çocuk Sağlığı ve İnsani Gelişme Enstitüsü'nde Endokrin, Genetik ve Hipertansiyon baş araştırmacısı Dr. Hannah-Shmouni.
Vaka tekrarlarını ortadan kaldırmaya yönelik çabalara rağmen, analiz, kısmen sigara, vücut kitle indeksi, sosyoekonomik durum ve bir hastanın sahip olduğu spesifik diyabet veya hipertansiyon gibi faktörler hakkında kapsamlı hasta bilgilerinin olmaması nedeniyle ek karışıklıklara maruz kalmaktadır. .
“Bu sınırlamalarla bile, COVID-19 hastalarında hipertansiyon ve diyabet prevalansının arttığını, diyabetli hastaların hem ölüm hem de YBÜ'ne kabul riskinin arttığını ve ters nedensellik potansiyeli olduğunu gösterebildik. COVID-19 için bir risk faktörü olarak hipertansiyonun raporlanmasında, ”dedi Dr. Hannah-Shmouni bir röportajda. “Hipertansiyon ve COVID-19 ile ilişkili verilerin patlamasının kısmen ters nedenselliğin sonucu olabileceğine inanıyoruz.”
Bu ters nedenselliğin olası bir örneği, COVID-19 hastalığı veya artan enfeksiyon şiddeti için potansiyel risk faktörleri olarak hipertansiyon ve yaş arasındaki örtüşmedir. “80 yaşından büyük insanlar, yeni koronavirüs ile enfekte olduğunda sıklıkla şiddetli hastalık geliştirir ve 80 yaşından büyük insanların% 80'i hipertansiyona sahiptir, bu nedenle hastanede yatan COVID-19 hastaları arasında hipertansiyonun oldukça yaygın olması şaşırtıcı değildir”, ancak bu “ima etmez” hipertansiyon ve ciddi COVID-19 arasında nedensel bir ilişki; hipertansiyon riski büyük olasılıkla daha ileri yaşlara bağlıdır ”dedi. Bu çalışmanın yazarı olan Ernesto L. Schiffrin'in yanı sıra McGill Üniversitesi'nde tıp profesörü ve Lady Davis Tıp Enstitüsü'nde Hipertansiyon ve Vasküler Araştırma Birimi direktörü Araştırma, Montreal'de.
“Şu andaki görüşüm, veri toplamı temelinde, hipertansiyonun [COVID-19] sonuçlarını kötüleştirmediği, ancak yaşlı, obez , diyabetik veya immün yetmezliği olan hastaların daha şiddetli COVID-19 ve daha kötü sonuçlara duyarlı olduğu yönündedir. , ”Dedi Dr. Schiffrin bir röportajda.
Yeni bulgular, “virüs, diyabet, hipertansiyon ve diğer risk faktörleri arasında kesinlikle bir etkileşim olduğunu” gösteriyor ve hala önyargılarla sınırlı olmakla birlikte, yeni bulgular bu komorbiditelerle ilişkili COVID-19 risklerini doğru bir şekilde tahmin etmeye “yaklaşıyor” , ”Dr. Hannah-Shmouni dedi.
COVID-19, diyabet ve hipertansiyon arasında tanımlanan bağlantılar, bu kronik hastalıkları olan hastaların COVID-19 riskleri hakkında eğitim almaları ve kan basıncı ve hiperglisemiyi kontrol etmek için ihtiyaç duydukları ilaç ve malzemelere yeterli erişime sahip olmaları gerektiği anlamına gelir.
Diyabetli hastaların pnömoni riskini azaltmak için aşılar konusunda güncel olmaları gerekir. Yetkili, bu komorbiditesi olan kişiler için artmış COVID-19 riskinin tanınmasının, ilgili devlet kurumlarında, sağlık çalışanlarında ve hasta savunuculuk gruplarında çalışan insanlar arasında önemli olduğunu da sözlerine ekledi.
Çalışmada herhangi bir ticari fon sağlanamamıştır. Hannah-Shmouni ve Dr. Schiffrin'in açıklamaları yoktu.
KAYNAK: Barrera FJ ve diğ. J Endocn Soc. 2020 21 Temmuz. Doi: 10.1210 / jendso / bvaa102 .
Bu makale ilk olarak MDedge.com'da yayınlanmıştır.
Recommended for you
You must be logged in to post a comment Login
Leave a Reply
Yorum yapabilmek için giriş yapmalısınız.