Editörün notu: Medscape'teki Coronavirus Kaynak Merkezi'nde en son COVID-19 haberlerini ve rehberliğini bulun.
Yeni kanıtlar, COVID-19 ile hastaneye başvuran kişilerdeki düşük lenfosit sayısının, doktorların yoğun bakım ünitesine (YBÜ) giriş riski daha yüksek olanları belirlemelerine yardımcı olabileceğini belirtti.
Lenfositopeni hastaları, başvuru sırasında normal lenfosit sayıları olanlara kıyasla YBÜ bakımı gerektirme riskini üç kattan fazla arttırmıştır. Akut böbrek hasarı (AKI) da mutlak lenfosit sayısı düşük olan kişilerde daha yaygındı.
COVID-19 ile hastalığın şiddeti büyük ölçüde değişebilir. "Bazı hastaların semptomları çok azdır veya hiç yoktur, diğerleri yoğun bakım ünitesine yatış gerektiren ciddi, zayıflatıcı bir hastalık geliştirir. Bu hastaları tetiklemek için prognostik belirteçlere ihtiyaç vardır." Houston, Teksas Üniversitesi Texas Sağlık Bilimleri Merkezi ve Kuzey Carolina, Durham, Duke Üniversitesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı Gastroenteroloji ve Hepatoloji Anabilim Dalı İç Hastalıkları, Medscape Medical News'e verdiği demeçte.
Farooq, Teksas Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi İç Hastalıkları Bölümü'nden MD Jason ve meslektaşları ve meslektaşları retrospektif kohort çalışmalarının sonuçlarını 10 Temmuz'da Uluslararası Laboratuvar Hematolojisi Dergisi'nde bildirdiler .
Farooq, "Bu çalışma, kabul sırasında 1000'in altındaki mutlak lenfosit sayısının, akut böbrek hasarı ile belirtildiği gibi YBÜ kabulü ve organ hasarı ile ilişkili olduğunu göstermektedir." Dedi.
Önceki araştırmalar lenfositopeni ile ciddi akut solunum sendromu (SARS) ve Orta Doğu solunum sendromu (MERS) gibi diğer viral hastalıklarla bağlantı kurmuştur. Her ne kadar COVID-19'da lenfositlerin azaltılmasına neden olan mekanizma bilinmemekle birlikte, "bunun periferik T hücrelerinin belirli hedef organlarda lenfosit sekestrasyonu ile azalmasından kaynaklandığı düşünülmektedir" dedi. Hedef organlar arasında akciğer, gastrointestinal sistem ve lenfoid doku bulunur.
Daha fazla bilgi edinmek için araştırmacılar COVID-19 tanısı alan 57 yetişkin için elektronik tıbbi kayıtları değerlendirdi. Tüm katılımcılar 1 Mart – 7 Mayıs 2020 tarihleri arasında Houston'daki akademik, toplum temelli bir hastaneye yatırıldı.
Yoğun bakım ünitesine toplam 18 kişi (% 31) kabul edildi. Bu grubun yarısı entübasyon gerektirdi ve yedi hastaya vazopresör verildi .
Çalışma grubunun yaş ortalaması% 59 erkek, 58 yaşında idi ve ortalama vücut kitle indeksi 32 kg / m2 idi. Katılımcıların çoğu (% 86) azınlıktadır.
Önemli bulgular
Yoğun bakım ünitesine kabul edilen hastaların büyük bir bölümünde, hastaneye yatış sırasında yoğun bakım ünitesine kabul edilmeyenlere (% 32) kıyasla lenfositopeni (% 62) vardı. Hastaneye kabulde lenfositopeni 3.40 oranına çevrildi ( P = .04).
Farooq, "Verilerimiz mutlak lenfosit sayısının hastalığın şiddetini tahmin etmek için basit bir test olarak kullanılabileceğini düşündürmektedir." Dedi.
Araştırmacılar bu bulguyu klinik sonuçlarla ilişkilendirmek istemişlerdir. Lenfositopenili katılımcıların (% 68) hastanede kaldıkları sırada lenfositopeni olmayan hastalara (% 33) göre AKI gelişme olasılığının daha yüksek olduğunu bulmuşlardır. AKI, 48 saat içinde serum kreatininde > 0.3 mg / dL artış olarak tanımlandı.
Düşük lenfosit sayısı olanların AKI gelişme olasılığı yaklaşık dört kat daha fazladır (olasılık oranı, 4.29; P = .01).
Farooq, "Burada, lenfositopeninin COVID -19 hastalarında AKI için prognostik bir belirteç olabileceği açıktır." Dedi.
57 katılımcının dokuzu hastanedeyken öldü.
Diğer Olası Çıkarımlar
Girişte lenfositopenisi olan kişilerin entübasyona ve vazopresörlere ihtiyaç duyması ve YBÜ'nün 7 günden daha uzun süre kalması daha olasıdır. Lenfositopeni grubunda daha yüksek mortalite eğilimi de vardı. Ancak bu faktörler gruplar arasında anlamlı farklılık göstermedi.
Araştırmacılar, önceki bir çalışmanın COVID-19 ve AKI'yi daha yüksek mortalite ile ilişkilendirdiğini belirtiyorlar. Diyerek şöyle devam etti: "Her ne kadar bu çalışmada lenfositopeni mortalite ile ilişkili görülmese de, AKI ile ilişkinin bulunması daha fazla araştırmayı gerektirmektedir."
Araştırmacılar, kolayca elde edilen bir laboratuvar değerinin kullanılması ve ağırlıklı olarak azınlık nüfusunun dahil edilmesinin araştırmanın güçlü yanları olduğunu belirtiyor. Küçük bir örneklem büyüklüğü ve çalışmayı tek bir toplum hastanesinde yürütmek olası kısıtlamalardı.
Farooq, "Bu bulguları doğrulamak için ileriye dönük bir çalışma yapmayı planlıyoruz." Dedi. "Laboratuarım ayrıca COVID-19 hastalarında gastrointestinal tutulumu inceliyor."
Önemli Klinik Fayda?
Araştırmaya bağlı olmayan doktora E. John Wherry, yorum yapması istendiğinde Medscape Medical News'e verdiği demeçte, "Bu ilginç bir çalışma."
Wherry, "COVID-19 hastalarında lenfopeni hakkında birçok yeni kanıt var. Hasta hastalarda daha şiddetli lenfopeni var gibi görünüyor." Dedi.
Philadelphia'daki Pennsylvania Üniversitesi'nde İmmünoloji Enstitüsü müdürü Wherry ve Wherry Lab, "Lenfopeni prognostik olabilir ve hastaların daha şiddetli bir hastalık yörüngesinde tanımlanmasına izin verebilir." .
"Gelecekte bu lenfopeninin nedenini belirlemek ve lenfopeninin enfeksiyon kontrolünün eksikliğine katkıda bulunup bulunmadığını sorgulamak ilginç olacak" dedi.
Bulguları Anlamlandırmak
"Bu şaşırtıcı bir bulgu değildir, çünkü lenfositler SARS-CoV-2'ye karşı etkili ve dengeli bir bağışıklık tepkisi sağlamak için gereklidir," Cincinnati Çocuk Hastanesi Tıp Merkezi Kardiyoloji Bölümünde çalışan bir CICU araştırma görevlisi olan Brandon Michael Henry, Medscape Medical News'e verdiği demeçte.
Henry, hastalık seyri sırasında lenfositlerin tekrarlanmasının, COVID-19'lu hastalar için iyileşme ve hayatta kalma için anahtar olabileceğini de sözlerine ekledi.
"Bu sonuçlar bugüne kadar literatürde uyumludur ve COVID-19 için risk tabakalaşma modellerinde lenfosit sayısı dahil edilmesi için daha fazla kanıt sağlamak," Henry, bir baş yazarı söyledi meta-analizde 25 Haziran değerlendirmesinde hematolojik, biyokimyasal, ve yayınlanan daha ciddi COVID-19 hastalığı ile ilişkili bağışıklık biyobelirteç anormallikleri.
Yazarlar Wherry ve Henry ilgili finansal ilişkiyi açıklamadılar.
Int J Lab Hematol . Çevrimiçi 10 Temmuz 2020'de yayınlandı. Tam metin
Damian McNamara'ı Twitter'da takip edin: @MedReporter .
Daha fazla haber için Facebook , Twitter , Instagram ve YouTube'da Medscape'i takip edin.
Recommended for you
You must be logged in to post a comment Login
Leave a Reply
Yorum yapabilmek için giriş yapmalısınız.