UnitedHealth, Medicare Faturalama Uygulamaları Üzerine DOJ Soruşturmalarıyla İşbirliği Yapıyor

UnitedHealth’ın DOJ ile İşbirliği

UnitedHealth Group, Perşembe günü yaptığı açıklamada, Medicare faturalama uygulamalarıyla ilgili olarak Adalet Bakanlığı’nın (DOJ) yürüttüğü soruşturmalarla işbirliği yaptığını duyurdu. Bu durum, ülkenin en büyük özel sigorta şirketini etkileyen bir dizi olumsuz gelişmeye eklenmiş oldu.

Soruşturmalar ve Şirketin Yanıtı

Şirket, bir menkul kıymetler dosyasında DOJ’den gelen resmi ceza ve sivil taleplerine uyduğunu bildirdi. Ayrıca, soruşturmaların gündeme gelmesinin ardından bakanlıkla iletişime geçtiklerini belirtti. UnitedHealth, iş politikaları ve performans ölçütleri üzerine bağımsız bir inceleme başlattığını da açıkladı. Şirket, bu incelemenin üçüncü çeyreğin sonuna kadar tamamlanmasını bekliyor.

UnitedHealth, dosyada, uygulamalarına olan güvenlerinin tam olduğunu ve süreç boyunca Adalet Bakanlığı ile işbirliği yapma konusunda kararlı olduklarını ifade etti. Ancak, şirketin hisseleri Perşembe günü yaklaşık %2 değer kaybetti.

Piyasa Tepkileri ve Geçmişteki İddialar

Jared Holz, Mizuho Securities sağlık stratejisti, bu durumu “şok edici değil” olarak nitelendirirken, daha önce DOJ soruşturmalarını reddettiklerini hatırlattı. Holz, UnitedHealth’ın soruşturmaları kabul etmesi ve bakanlıkla işbirliği yapmasının “mantıklı” olduğunu söyledi.

Mayıs ayında, UnitedHealth, CEO Andrew Witty’nin ani ayrılığını duyurmuştu. Bu durumdan sonra, The Wall Street Journal Mayıs ayında, Adalet Bakanlığı’nın Medicare dolandırıcılığı üzerine yürüttüğü bir cezai soruşturma bulunduğunu bildirdi. O dönemde şirket, Medicare Advantage programlarının bütünlüğünü savundu.

Federal İncelemeler ve Şirketin Yanıtı

Temmuz ayında, Wall Street Journal ayrıca DOJ’nin birçok doktorla görüşerek, UnitedHealth’ın uygulamalarının belirli durumlar için talep gönderme baskısı yaratıp yaratmadığını araştırdığını bildirdi. Bu, bu yıl içinde sigorta şirketinin Medicare Advantage işinin federal incelemeye tabi tutulduğu ikinci durum oldu.

Ancak UnitedHealth, Perşembe günü yaptığı açıklamada, Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri tarafından yapılan bağımsız denetimlerin, şirketin uygulamalarının sektördeki en doğru uygulamalar arasında olduğunu “onayladığını” belirtti.

Sonuç ve Gelecek Beklentileri

UnitedHealth, DOJ ile uzun süredir devam eden bir hukuk mücadelesinde de, şirketin Medicare Advantage programı aracılığıyla 2 milyar dolardan fazla parayı yasadışı olarak sakladığı iddialarına karşı bir özel masterın önerisini öne sürdü. Özel master, DOJ’nin yeterli kanıt sunamadığını belirtti.

UnitedHealthcare’nın Medicare ve emeklilik segmenti, geçen yıl 139 milyar dolarlık satışla UnitedHealth Group’un en büyük gelir kaynağı oldu. Ancak, şirketin hisseleri yıl boyunca %42’den fazla düştü ve artan tıbbi maliyetler, CEO Witty’nin beklenmedik ayrılığı ve Medicare Advantage işine yönelik soruşturmalarla başa çıkmaya çalışıyor.

2024 yılı da UnitedHealthcare için kolay geçmedi; tarihi bir siber saldırıya maruz kaldı ve CEO Brian Thompson’un öldürülmesinin ardından kamuoyundan gelen yoğun eleştirilerle karşılaştı.