UnitedHealth, Medicare Faturalama Uygulamaları Üzerine DOJ Soruşturmalarına İş Birliği Yapıyor

UnitedHealth Group, Perşembe günü yaptığı açıklamada, Medicare faturalama uygulamaları üzerine Adalet Bakanlığı (DOJ) tarafından yürütülen soruşturmalarla karşı karşıya olduğunu duyurdu. Bu durum, ülkenin en büyük özel sigorta şirketini etkileyen bir dizi olumsuz gelişme ile birleşiyor.

Şirket, bir menkul kıymetler dosyası aracılığıyla, DOJ’dan gelen resmi ceza ve sivil taleplerine uyum sağladığını belirtti ve soruşturmaların ortaya çıkmasının ardından bakanlık ile iletişime geçtiğini ifade etti. UnitedHealth, iş politikaları ve performans ölçütleri üzerine üçüncü taraf bir inceleme başlattığını da ekledi.

Şirket, bu incelemenin üçüncü çeyreğin sonuna kadar tamamlanmasını beklediğini bildirdi.

UnitedHealth, dosyada, “Uygulamalarına tamamen güven duyuyoruz ve bu süreçte Adalet Bakanlığı ile iş birliği yapmaya kararlıyız” dedi.

UnitedHealth Group hisseleri, Perşembe günü yaklaşık %2 oranında bir düşüş yaşadı. Şirketin yöneticileri, 29 Temmuz’daki ikinci çeyrek kazanç görüşmelerinde bu soruşturma hakkında sorularla karşılaşacak.

Mizuho Securities sağlık stratejisti Jared Holz, Perşembe günü müşterilerine gönderdiği bir e-postada, bu açıklamanın “şaşırtıcı olmadığını” belirtirken, şirketin daha önce DOJ soruşturmalarını reddettiğini hatırlattı. Holz, UnitedHealth’ın soruşturmalara kabul ettikten sonra iş birliği yapmasının mantıklı bir adım olduğunu ifade etti.

Şirket, Mayıs ayında eski CEO Andrew Witty’nin ani ayrılığını duyurmuştu.

UnitedHealth’ın açıklaması, Wall Street Journal’ın Mayıs ayında sağlık devi hakkında mümkün olan Medicare dolandırıcılığına ilişkin bir ceza soruşturması yürütüldüğünü bildirmesinin ardından geldi. Şirket, o dönemde, Medicare Advantage programının bütünlüğüne güvendiğini söylemişti.

Temmuz ayında, Journal, DOJ’nun birkaç doktorla UnitedHealth’ın uygulamaları hakkında görüştüğünü ve bu doktorların belirli hastalıklar için talepleri sunmaya zorlanıp zorlanmadıklarını sorguladığını bildirmişti. Bu durum, sigortacının Medicare Advantage işinin federal inceleme altına alındığı yıl içindeki ikinci durumdu.

Ancak UnitedHealth, Perşembe günü, Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri tarafından yapılan bağımsız denetimlerin, şirketin uygulamalarının “sektördeki en doğru uygulamalar arasında” olduğunu doğruladığını belirtti.

UnitedHealth, ayrıca DOJ ile yıllardır süren bir hukuki mücadelede, şirketin Medicare Advantage programı aracılığıyla en az 2 milyar doları yasadışı olarak sakladığı iddialarına karşı, Mart ayında bir özel ustanın lehine bir tavsiyeye de dikkat çekti. Mahkeme tarafından atanmış özel usta, DOJ’nun yeterli delil bulamadığını ifade etti.

UnitedHealthcare’ın Medicare ve emeklilik segmenti, UnitedHealth Group’un en büyük gelir kaynağı olup, geçen yıl 139 milyar dolarlık satış gerçekleştirdi.

Bu soruşturma güncellemesi, UnitedHealthcare için sıkıntılı bir yılın ardından geldi. UnitedHealthcare’ın ana şirketi UnitedHealth Group hisseleri, tıbbi maliyetlerin yükselmesi, Witty’nin ani ayrılığı ve Medicare Advantage işindeki soruşturmalarla başa çıkmak zorunda kalması nedeniyle yıl başından bu yana %42’den fazla düşüş yaşadı.

Şirketin 2024 yılı, tarihi bir siber saldırı ve UnitedHealthcare CEO’su Brian Thompson‘ın cinayetinin ardından gelen kamu tepkisi ile daha da zor geçti.

— CNBC’nin Bertha Coombs bu rapora katkıda bulundu.